听觉统合训练仪数码在小儿康复治疗中的应用效果

　　听觉统合训练仪智力障碍或全面发育迟缓是一大类具有高度临床和遗传异质性的神经发育障碍性疾病，也是全球儿童主要致残原因之一。智力障碍病因复杂，涉及遗传和环境等多种因素，临床表现复杂多样，异质性强，严重影响小儿的生存质量，给家庭社会带来沉重的负担。小儿神经功能发育迟缓的康复治疗方法较多，数码听觉统合训练仪是一种新型的训练方法，本研究选择 2017 年 2 月－2017 年 12 月郑州大学附属儿童医院接受治疗的小儿智能发育的发育商滞后患儿 60 例，进行分组研究，旨在探讨数码听觉统合训练仪在小儿康复治疗中的应用效果，现报道如下。

　　1资料及方法

　　1.1一般资料选择 2017 年 2 月－ 2017 年 12 月在本院接受治疗的小儿智能发育的发育商滞后患儿 60 例。入选对象 60例，按照入院顺序分对照组、观察组，每组各 30 例。对照组 30 例，其中男 16 例、女 14 例，年龄（3.4±1.1）岁。其中单纯智力发育迟缓 14 例，全面性迟缓 16 例。

听觉统合训练仪数码在小儿康复治疗中的应用效果

　　听觉统合训练仪观察组 30 例，其中男 17 例、女 13 例，年龄（3.5±1.2）岁。其中单纯智力发育迟缓 15 例，全面性迟缓 15 例。对比分析两组对象年龄、性别、发育迟缓的类型、围生期危险因素等临床资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），本研究经本院医学伦理委员会批准。

　　纳入标准：①一个及以上的发育商指标 / 里程碑落后；② 2 ～ 5 岁；③临床资料完整；④家属知情本研究并签署知情同意书。

　　排除标准：①筛查为听力障碍；②诊断为遗传性代谢疾病、染色体疾病对象；③脑炎、脑外伤等脑病后遗症；④严重的营养不良，其他器质性疾病；⑤家属对治疗有疑惑；⑥存在癫痫、颅内占位性病变；⑦存在禁忌症，如 2 岁以下、脑电图异常、中耳疾病的对象。

　　退出标准：①误漏诊；②采用计划外治疗方法；③意外伤害，其他导致脑损伤的疾病。

　　1.2?方法

　　1.2.1 对照组行常规的康复治疗

　　包括作业治疗、语言训练、引导式教育、感统训练、应用行为分析等，按照《儿童运动发育迟缓康复训练图谱（第 3 版）》对患儿的病情进行综合分型，制定个体化的康复策略，每 20 日 1 个疗程，休息 15 ～ 20 日，再进行评估，修改方案，开始下一个疗程，训练至少满 12 个月。

　　1.2.2 观察组在对照组的基础上

　　开展数码听觉统合训练仪采用数码听觉统合训练仪的 CD 碟进行训练，让小儿佩戴耳机进行训练，第 1 碟用衰减模式 L50%?R50%；第 2 碟前 15 分钟用衰减模式L50%?R50%，后 15 分钟用衰减模式 L30%?R0%；第 3碟到第 10 碟用衰减模式 L0%?R0%；第 11 碟到 20 碟用衰减模式 L30%?R0%。每日训练 2次，上下午各 1 次，间隔需要 3h 以上。每次训练 30min，20 次 1 个疗程，第一个疗程与第二个疗程间隔 6 个月。训练过程中，需要仔细的记录孩子的反映情况，每次训练前后都需要由有资质的医师评定训练的效果，认知发育情况、行为表现，以确保在理想的状态开展训练。

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　　训练过程中注意以下几点：①听觉统合训练仪把握适应症、禁忌症，治疗前需要充分的了解小儿近期现状，必要时进行脑电图检查，排除脑电异常的对象以及出现听力问题、耳道炎症的对象；②治疗前，需要进行坐位训练，以控制过度兴奋的症状；③每一个疗程中每次训练的间隔需要紧凑，单日内的训练间隔 4 ～ 10h 左右为宜，上午 9:00、下午 2:00 开展最佳，此时小儿进食消化一段时间，注意力也相对集中；④需要在安静、少干扰的房间内开展，坐位需要舒适，引导小儿将注意力集中在音乐上，不要让小儿手中摆弄东西；⑤每个房间最好一个患儿训练；⑥需要根据听力的检测情况，决定过滤的频率，优先过滤 2 000Hz、8 000Hz 频率声音；⑦训练过程中中断超过1 周，需要重新开始，训练超过 11 次，中断超过 1 个月也需要重新开始，因此需要做好家属的管理，尽量使训练连续；⑧治疗期间，需要避免学习新的知识，停止大运动训练，尽量创造良好的训练生理心理条件，让患儿将注意力集中在训练之中；⑨训练结束后，不要使用耳机；⑩训练后，家长可以与患儿进行互动，尝试创造训练过程中的各种声音。

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