听觉统合训练仪儿童听觉超敏的康复疗效

　　听觉统合训练仪治疗自闭症儿童听觉超敏的个案研究探讨听觉统合训练仪治疗自闭症儿童听觉超敏的疗效。方法采用听觉统合训练仪法（含音乐治疗、脑电波诱导和听觉脱敏－高频脱敏模块）对一例伴有听觉超敏的自闭症儿童（男，５岁８个月）进行听觉超敏康复训练，共７周，每周６次，每次２０分钟。采用质性分析（观察和访谈）和量化研究（单一被试实验设计）的方法，记录基线期、干预期、追踪期患儿的听觉超敏行为（捂耳、尖叫）次数及响度不舒适阈值，检验其疗效。结果干预期患儿听觉超敏行为发生次数平均值小于基线期，追踪期小于干预期；干预期的响度不舒适阈值比基线期大，追踪期大于干预期。结论听觉统合训练仪对自闭症儿童听觉超敏的干预有显著疗效。

听觉统合训练仪儿童听觉超敏的康复疗效

　　听觉超敏又称听觉反应过度，指传递到听觉中枢的声音信号处理异常，产生的异常生理感知电信号使个体对声音的容忍度降低，对声音的敏感性增强，表现为听觉反应过度。听觉超敏使个体对普通环境声（如常见的言语声、电话铃声等）感知过度，对普通声音做出持续的、夸大的不恰当反应。听觉超敏以患者对日常生活中的声音产生烦躁、激怒、惊恐等情绪反应为典型特征［３］，国内外研究发现自闭症儿童听觉超敏的发生率在１５％～５０％之间４～８。

听觉统合训练仪儿童听觉超敏的康复疗效

　　国内应用听觉统合训练仪干预自闭症儿童听觉超

　　敏问题的研究异常匮乏。虽然随机对照实验被医学领域誉为决定治疗或干预是否有效的“金标准”，但由于自闭症受试者对实验依从性不高且个体间差异大，这种实验方法几乎无法用于自闭症儿童的研究中。因此国内外在自闭症循证实践中，将“单一被试实验研究”证据列入循证实践的评价体系中，用于评价干预方法或方案的有效性［１０，１１］。因此，本研究采用单一被试实验法，验证听觉统合训练仪对自闭症儿童听觉超敏的康复疗效，报道如下。

　　１资料与方法

　　１．１临床资料患儿，男，５岁８个月，足月顺产，确诊为自闭症，该患儿《儿童孤独症评定量表》

　　家长反映患儿对环境中的电子屏广告、电脑开机声、手机和电话铃声反应剧烈，闻声会立刻捂耳甚至尖叫；康复师反映患儿听到稍微尖锐的声音时常出现捂耳、尖叫行为，有时腿抖，严重影响康复进程。患儿身体健康状况良好，排除癫痫，听力及视力无异常，符合听觉统合训练仪要求。在征求意见后，家长与康复师自愿参加本研究，在规定的时间内陪同患儿配合干预康复训练。

　　１．２听觉统合训练仪方法

　　１．２．１观察指标本研究的自变量是对患儿进行的听觉统合训练仪。因变量包括两类：一类是患儿听到声音后出现的异常行为（本研究要观察的目标行为，下文统称听觉超敏行为），另一类是患儿不同频率的响度不舒适阈值。

　　听觉超敏行为是听觉超敏患者听到敏感声音后

　　表现出来的异常行为，其发生频率是反映听觉超敏严重程度的主要指标。在治疗室中观察发现，该患儿对电脑开机声以及康复师大声言语有明显负面反应，会立刻捂耳、尖叫或者两者同时出现，上述行为在声音消失２～３秒后停止，但康复师提及的腿抖行为与环境中出现的声音没有明显关联。因此本研究将捂耳和尖叫定义为听觉超敏引起的行为反应，即听觉超敏行为，并将这两种行为作为本研究要观察的目标行为。

听觉统合训练仪儿童听觉超敏的康复疗效

　　由于患儿表现出对较大强度高频声超敏现象严重，因此将响度不舒适阈值作为考察患儿听觉超敏严重程度的另一个指标。响度不舒适阈值是指患儿对不同频率声音不耐受的起始响度，应用便携式听觉筛查仪（美国泰亿格公司ＴｉｇｅｒＤＲＳ，上海慧敏医疗器械有限公司）检查其响度不舒适阈值后发现，该患儿对５００Ｈｚ和１０００Ｈｚ的低频声音耐受性较高，对该２个频率９０ｄＢＳＰＬ（便携式听觉筛查仪能给出的该频率的最大响度）的声音无不适感，对２０００～４０００Ｈｚ的声音在７０ｄＢＳＰＬ左右开始出现不舒适情绪；因此，研究将２０００、３０００、４０００Ｈｚ频率上的不舒适阈值列为观察变量。

　　

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