听觉统合训练仪电极系统放置电极

　　一、对象

　　1. 筛查标准:招募在南京儿童心理卫生门诊依据 DSM-5[7]中 ASD 诊断标准(299. 00)确诊为 ASD,同时 BAEP 检查提示一侧或双侧脑干听觉传导通路功能障碍的 ASD 患儿(年龄 2 ~ 6 岁,不限性别)作为研究筛查待入组对象。诊断由两名儿童精神科副主任或主任医师独立诊断,排除智力缺陷、情绪障碍、抽动障碍等共病情况及听力缺陷、颅内肿瘤、癫痫等躯体疾病。

　　2. 分组方法:采用配额取样法,将符合诊断标准,并已取得家属知情同意的存在听觉诱发电位异常的 ASD 患儿分入 AIT 组(接受训练后恢复正常的组成试验组)、对照组 A 组(空白对照组)、对照 B 组(ABA 训练组)。各组患儿性别 ( χ2 = 2. 337, P>0. 05)、年龄(F= 0. 657,P> 0. 05) 差异无统计学意义,具有可比性。

听觉统合训练仪电极系统放置电极

　　本研究经本院伦理委员会审核批准,所有研究对象均在取得患儿监护人的知情同意、签署书面知情同意书。

　　二、方法

　　1. 筛查方法:使用诱发电位仪进行检查,按国际 10 ~ 20 电极系统放置电极,记录电极置于 Cz 点,参考电极置于 A1、A2 点,Fpz 点接地。电极阻抗小于 5 kΩ。仪器带宽 100 ~3 000 Hz,敏感度 50 μV 每一格。两耳分别短声刺激,刺激水平 80 db,对侧耳以白噪音屏蔽,强度50 db。分析时间 10 ms,叠加 1 500 次。正常状况下可以引出 5 个波形,测量左右两侧 I、III、V 波的潜伏期和波峰间期,共记录 6 对 12 个潜伏期或波峰间期时间值。参照潘映辐[8]拟定的中国儿童 BAEP 正常参考值为标准,12 个数值均低于参考值者则视为正常,有 1 个及以上波潜伏期或波峰间期延长者为异常。

　　2. 疗效评价工具及方法:分别在各组入组时、入组 1 月后、入组 3 月后进行以下评估:(1) 波特奇(Portage)儿童早期教育方法行为核对表:分为社会行为、语言能力、自理能力、认知能力、运动能力 5 个项目,以儿童在每个项目中可完成的行为数量评价发育水平,本研究被试年龄在 2 ~ 6 岁,婴儿刺激项目中的行为所有被试均能完成,故选取其他 5 项评价发育水平。在评估者指导下由家长独立完成后收回评定。 (2)儿童孤独症评定量表(CARS):量表共15 个项目,按 1(与年龄相当的行为表现)、2(轻度异常)、3(中度异常)、4(严重异常)四级标准评分。

听觉统合训练仪电极系统放置电极

　　以量表分数的变化评价疗效。 (3)孤独症治疗评定量表( ATEC) : 量表由语言、社交、感知觉和行为 4个因子组成,共 77 项,总分 0 ~ 175 分,得分越高,症状越重; 在评估者指导下由家长独立完成后收回评定,以各因子分数的变化值评价疗效。以上所有量表均由评估室工作人员盲法评估。

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